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Lun, Jun

El 3.7% de pacientes con Colitis Ulcerosa pueden desarrollar Cáncer de Colon Rectal

Salud y Vida

La Colitis Ulcerosa -CU- es una enfermedad inflamatoria intestinal que afecta la mucosa del intestino grueso o colon de forma difusa y continua, y no afecta a otros tramos del aparato gastrointestinal. En Venezuela está aumentando su frecuencia, por lo que es necesario aprender a reconocerla para así poder controlarla.


La Dra. Beatriz Pernalete, médico gastroenterólogo del Hospital Militar de Caracas, Dr. Carlos Arvelo, y el Centro Gastroexpress, comenta que la Colitis Ulcerativa es un buen ejemplo de una enfermedad multifactorial: “Una persona con predisposición genética  expuesta a una infección intestinal puede desarrollar la enfermedad. Se ha considerado  que la causa es una alteración de la respuesta de defensa ante la flora bacteriana que reside en el colon y a otros antígenos que hay allí en el intestino. El sistema inmunológico pierde la capacidad de diferenciar lo propio de lo extraño y comienza a lesionar los tejidos propios, causando la enfermedad”, comentó la especialista. 

Según las zonas afectadas, podemos hablar de:
• Proctitis: cuando la enfermedad afecta al recto. Representa el 30-40% del global de colitis ulcerosas.

• Proctosigmoiditis: es la inflamación que afecta hasta unos 25-30 centímetros del margen anal (recto y sigma).

• Colitis izquierda o colitis distal: afecta al recto, al sigma y al colon descendente hasta el ángulo esplénico. Junto con la proctosigmoiditis representa el 44-48% de las colitis ulcerosas.

• Colitis extensa: cuando la inflamación rebasa el ángulo esplénico extendiéndose desde el recto al ángulo hepático incluyendo colon transverso.

• Pancolitis o colitis total: es la colitis que afecta a la totalidad del colon. Junto con la colitis extensa representa el 9-17% de las colitis ulcerosas.

“La manifestación o características que presentan los pacientes con Colitis Ulcerosa es la de episodios de diarrea con repetición, con o sin moco, sangre y cólico abdominal, que muchas veces son interpretados como amibiasis (que no se curó o que repitió). Es frecuente la sensación de pujos y urgencia por evacuar con  escasa salida de heces. Muchas veces la enfermedad  se asocia a manifestaciones extra intestinales como  fiebre, dolores articulares, lesiones en la piel tipo úlceras o nódulos, inflamación de los ojos, trombo embolismo y alteraciones hepato-biliares”. Aseguró la Dra. Beatriz Pernalete.

Para el diagnóstico de la CU lo hace el gastroenterólogo a través de la colonoscopia, donde se observarán ulceraciones en la mucosa  -siempre con lesión del recto y estando la enfermedad limitada sólo al colon-, de éstas úlceras se toman las biopsias.  Se deberá realizar una gastroscopia para hacer el diagnóstico diferencial con otras enfermedades que  se pueden presentar con un cuadro clínico similar.

La incidencia general en todo el mundo de la colitis ulcerosa es de 5 a 18 pacientes por 100.000 habitantes/año. La Dra. Beatriz Pernalete comenta que esta enfermedad tiende a presentarse en dos grupos, entre 15 y 30 años, disminuyendo la aparición de casos después de esta edad y reaparecen nuevos casos alrededor de los 60 años.


El 3.7% de pacientes con Colitis Ulcerosa pueden desarrollar Cáncer de Colon Rectal:
Se ha determinado que después de ocho a diez años del diagnóstico con Colitis Ulcerosa aumenta el riesgo de cáncer de colon, por lo cual, en ese momento se recomienda iniciar la pesquisa anual.  Es más alto el riesgo  de malignidad en pacientes que tienen todo el colon lesionado o una enfermedad como la Colitis Ulcerativa que ha sido mal controlada.

“Es variable el riesgo  entre los diferentes países, se ha estimado que la prevalencia de cáncer colon rectal es del 3.7% entre los pacientes con Colitis Ulcerosa. Las razones de estas variaciones no están claras pero pueden estar involucradas la combinación de factores genéticos dieta, uso de medicamentos y estrategias de pesquisa”, explico la Dra. Beatriz Pernalete.

Entre los datos importantes que se han reconocido en los últimos años es el papel protector del tratamiento con los aminosalicilatos  -sulfasalazina, 5 ASA- mesalazina de Liberación Prolongada-, que es el tratamiento de elección en la Colitits Ulcerosa leve y moderada.  Algunos estudios reportan números tan sorprendentes como hasta del 49% de disminución del riesgo  de displasia y cáncer colorectal con uso regular del medicamento, comentó la Dra. Beatriz Pernalete.

Para finalizar la Dra. Beatriz Pernalete nos ratifica la importancia de aprender a reconocer la enfermedad. “La persona que sufre de episodios de diarrea frecuentes debe acudir a consulta especializada con un gastroenterólogo, que es el médico  que está entrenado para realizar los estudios pertinentes (gastroscopia, colonoscopia, enteroscopia)  para llegar al diagnóstico de enfermedad inflamatoria intestinal, ya sea Colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn,  o de otras patologías que tienen tratamiento  específico, finalizó.

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